ما سبب الشعور بانسداد في فتحة الشرج مع صعوبة التبرز؟

يشعر العديد من الأشخاص أحيانًا بوجود شعورٍ مزعجٍ وكأن هناك جسمًا غريبًا عالقًا في فتحة الشرج، أو كأن هناك انسدادًا يمنع الإخراج الطبيعي للبراز، رغم وجود الرغبة الملحة في التبرز. هذه الأعراض لا تُعد حالة مرضية بحد ذاتها، بل هي علامة سريرية قد تنذر باضطرابات مختلفة تتطلب تشخيصًا دقيقًا.

من أكثر الأسباب شيوعًا لهذا الشعور هو الإمساك المزمن، حيث يتراكم البراز في المستقيم ويصبح قاسيًّا، ما يؤدي إلى انتفاخ جدار الأمعاء وتحفيز المستقبلات العصبية التي تُفسَّر على أنها «إحساس بالامتلاء» أو «انسداد». كما أن الجلوس لفترات طويلة على المرحاض أو الدفع المفرط أثناء التبرز قد يسبب ارتخاءً في عضلات قاع الحوض أو حتى هبوطًا جزئيًّا للمستقيم (المستقيم المتدلي)، مما يُعزِّز هذا الشعور الكاذب بالاحتياج العاجل أو الانسداد.

ومن الأسباب الأخرى المحتملة: البواسير الداخلية المتقدمة، خاصة عند حدوث انسداد جزئي أو نزيف مصاحب؛ والشقوق الشرجية التي تؤدي إلى تقلص لا إرادي في العضلة العاصرة الخارجية، فيُساء فهمه كإحساس بالانسداد؛ وكذلك الأورام الحميدة أو الخبيثة في القولون السفلي أو المستقيم، والتي قد تُحدث انسدادًا ميكانيكيًّا تدريجيًّا. وفي بعض الحالات النادرة، قد يكون السبب اضطرابًا في وظيفة عضلات قاع الحوض، مثل متلازمة خلل استرخاء قاع الحوض، حيث تفشل العضلات في الاسترخاء أثناء التبرز رغم انقباضها بشكل طبيعي.

ويجب التنبيه إلى أن استمرار هذا الشعور لأكثر من أسبوعين، أو ظهور أعراض مُرافقة مثل النزيف الشرجي، فقدان الوزن غير المبرر، تغير في شكل أو سمك البراز، أو آلام حادة في البطن، يستدعي مراجعة طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم دون تأخير. فالتشخيص يعتمد على الفحص السريري، وربما التنظير السيني أو القولوني، والتصوير بالرنين المغناطيسي لقاع الحوض في حال الاشتباه باضطرابات عضلية معقدة.

ولا يُنصح بالاعتماد على المسهلات أو الملينات دون تشخيص، إذ قد تُفاقم بعض الحالات أو تُخفي أعراضًا خطيرة. والعلاج يختلف جذريًّا باختلاف السبب: من تعديل النظام الغذائي وزيادة الألياف والماء، إلى إعادة تأهيل عضلات قاع الحوض بالعلاج الوظيفي، أو التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة. والمفتاح هو التشخيص المبكر والدقيق، لا التصرف بناءً على الأعراض فقط.