Qual medicamento para resfriado pode ser usado em crianças com congestão nasal?

Quando uma criança apresenta congestão nasal associada a um resfriado comum, é fundamental lembrar que o tratamento deve ser sintomático e orientado pela idade, peso e condições clínicas individuais. A maioria dos resfriados em pediatria é causada por vírus — especialmente rinovírus — e tem curso autolimitado, durando em média de 7 a 10 dias. Nesse contexto, medicamentos não são sempre necessários, e sua utilização deve ser criteriosa.

Não há evidências robustas que comprovem eficácia clínica significativa para descongestionantes nasais sistêmicos (como pseudoefedrina ou fenilefrina) ou antialérgicos em crianças menores de 6 anos. Além disso, esses fármacos podem estar associados a efeitos adversos graves, como taquicardia, agitação, insônia ou alterações na pressão arterial. Por essa razão, agências regulatórias como a ANVISA no Brasil e a FDA nos EUA desaconselham seu uso nessa faixa etária.

O manejo inicial deve priorizar medidas não farmacológicas: hidratação adequada, uso de soro fisiológico isotônico em gotas ou spray nasal seguido de aspiração com bulbo de borracha (especialmente em lactentes), umidificação do ambiente e elevação da cabeceira do berço ou cama durante o sono. Essas estratégias são seguras, eficazes e baseadas em evidências.

Em casos selecionados — como crianças maiores de 6 anos com obstrução nasal intensa que compromete a alimentação ou o sono — pode-se considerar, sob orientação médica, o uso tópico de descongestionantes nasais de curta duração (ex.: xilometazolina a 0,05% ou oximetazolina a 0,025%), limitado a até três dias consecutivos, para evitar risco de rebote (hiperemia nasal paradoxal). Nunca se deve usar soluções descongestionantes em bebês menores de 1 mês.

Antibióticos não têm indicação no resfriado comum, pois são ineficazes contra vírus e seu uso indevido contribui para o desenvolvimento de resistência bacteriana. Da mesma forma, antitérmicos como paracetamol ou ibuprofeno devem ser usados apenas se houver febre ou desconforto significativo — nunca como rotina profilática.

Qualquer sintoma persistente por mais de 10 dias, piora após melhora inicial, secreção nasal purulenta associada a febre alta contínua ou sinais de complicações (como dor facial intensa, tosse prolongada, dificuldade respiratória ou otalgia) exige avaliação médica imediata para afastar sinusite bacteriana, otite média aguda ou outras infecções secundárias.