多发性硬化 中国就医指南

# 多发性硬化治疗方案与费用明细（风湿免疫科）

一、非手术/保守治疗方案

适用人群：复发缓解型（RRMS）初发或轻中度患者，EDSS评分≤3.5。

• •一线药物治疗（DMTs）：

- 醋酸格拉替雷：年药费 4.2–5.0万元；含季度MRI随访（2400元/次×4次=9600元）

• •二线口服药（富马酸二甲酯等）：年药费 6.5–8.2万元；含淋巴细胞计数+JCV抗体检测（380元/次×4次=1520元）

二、核心介入/强化治疗方案

适用人群：高活动性RRMS、1年内≥2次复发或MRI新病灶≥9个。

• •单克隆抗体治疗（奥瑞珠单抗）：

三、特殊复杂/晚期方案

适用人群：进展型MS（SPMS/PPMS）、严重残疾（EDSS≥6.5）、合并感染或耐药。

• •自体造血干细胞移植（aHSCT）：仅限严格筛选患者，全流程费用 28–35万元（含动员、采集、回输、隔离病房及3个月随访）；术前评估（神经电生理、脊髓MRI、感染四项）6800元

方案快速选择指南

• •预算≤5万元/年：优选干扰素β-1a +规范随访；
• •追求长期无复发：首选奥瑞珠单抗（医保谈判后实际自付约8–12万元/年）；
• •进展型且EDSS≥6.5：转诊至国家级MS中心评估aHSCT可行性。