怎样防治脂肪肝

脂肪肝，即肝脏内脂肪堆积超过肝脏重量的5%，分为酒精性脂肪性肝病（AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）两大类。我国NAFLD患病率高达15%–30%，已成为最常见的慢性肝病，早期无症状，但可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化或肝癌，因此防治至关重要。

首要措施是生活方式干预。减重是核心策略：超重或肥胖者减轻体重的5%–10%，即可显著改善肝脂肪变和炎症；若能持续减重7%–10%，部分患者脂肪肝甚至可完全逆转。建议通过均衡饮食（控制总热量、限制添加糖与精制碳水、增加膳食纤维和优质蛋白）、规律运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，并结合抗阻训练）实现健康减重，切忌快速节食或滥用减肥药。

需严格管理代谢危险因素。合并高血压、2型糖尿病、血脂异常者，应在医生指导下规范用药并定期监测：如将空腹血糖控制在4.4–7.0 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标（通常＜2.6 mmol/L），血压维持在＜130/80 mmHg。同时必须戒酒——即使是轻度饮酒也会加重脂肪肝进展，尤其对NAFLD患者，应完全避免酒精摄入。

不推荐常规使用保肝药物或“清肝”保健品。目前尚无被权威指南（如AASLD、EASL或中华医学会肝病学分会）批准用于单纯脂肪肝治疗的药物。维生素E（仅限无糖尿病的NASH患者，在医生评估后短期使用）和吡格列酮（针对合并糖尿病者）属特定情况下的二线选择，不可自行服用。定期随访（每6–12个月查肝功能、肝脏超声或FibroScan）有助于动态评估病情，及时发现进展风险。