桡神经麻痹的表现

桡神经是上肢最重要的运动神经之一，起源于臂丛后束，主要支配上臂后侧、前臂后侧及手背桡侧的肌肉与皮肤感觉。当桡神经受损（如肱骨骨折、长时间压迫、手术牵拉或糖尿病性神经病变等），即发生桡神经麻痹，其临床表现具有鲜明的特征性。

最典型的表现是“垂腕”（wrist drop）：患者无法主动伸直手腕和手指，手掌自然下垂，握拳时呈半屈曲状态。这是因为桡神经支配的伸腕肌群（如桡侧腕长、短伸肌）和伸指肌群（如指总伸肌、示指伸肌）功能丧失所致。同时，拇指无法背伸和外展，导致“拇指下垂”，严重影响抓握和精细动作能力。

感觉障碍主要出现在手背桡侧及拇指、食指、中指近端背侧的皮肤区域，但掌面不受累（因正中神经和尺神经负责掌侧感觉）。需注意：肘关节以上损伤（如腋窝或肱骨干中下段）会导致全部桡神经功能障碍；而肘以下损伤（如旋后肌管卡压）可能仅影响伸指功能，腕伸相对保留，称为“可逆性桡神经麻痹”或“旋后肌综合征”。

诊断需结合病史、体格检查（重点评估腕指伸展力量及手背感觉）、肌电图/神经传导检查以明确损伤部位与程度。早期干预至关重要——去除压迫因素（如松解过紧石膏）、康复训练（支具固定于功能位+渐进性肌力训练）、必要时考虑神经营养药物（如维生素B₁₂）或手术探查（如神经断裂或严重卡压）。多数轻中度损伤在3–6个月内可显著恢复，但延误治疗可能导致不可逆肌肉萎缩和功能障碍。