Почему у новорождённых кал имеет зелёный цвет?

Зелёный цвет стула у новорождённых — довольно частое явление, которое вызывает тревогу у молодых родителей, хотя в большинстве случаев не является признаком патологии. Основные причины этого феномена связаны с особенностями физиологии новорождённого и процессов формирования кишечной микрофлоры.

В первые дни жизни ребёнок выделяет меконий — вязкую, тёмно-зелёную субстанцию, состоящую из клеток эпителия кишечника, слизи, желчи и остатков амниотической жидкости. Это физиологический стул, не содержащий бактерий и не требующий коррекции.

После перехода на грудное или адаптированное молочное вскармливание окраска кала постепенно светлеет и может приобрести зеленоватый оттенок. Это объясняется повышенным содержанием билирубина и быстрым прохождением пищи через кишечник (ускоренная транзитная скорость), что не позволяет полностью завершиться процессу конъюгации и элиминации жёлчных пигментов. В результате непрямой билирубин окисляется до зелёного вердоглобина.

У детей на искусственном вскармливании зелёный стул встречается чаще — особенно при использовании смесей, обогащённых железом. Неусвоенное железо взаимодействует с кишечными бактериями и приводит к образованию зелёных соединений. Также возможна временная дисбиозная реакция при колонизации кишечника нормальной флорой — например, при преобладании штаммов Bifidobacterium или Lactobacillus, метаболизирующих желчные кислоты.

Важно отличать физиологическую зеленину от патологических причин: если стул сопровождается кровью, слизью, резким запахом, выраженной диареей, рвотой, лихорадкой или отказом от кормления — требуется немедленная консультация неонатолога для исключения инфекционного поражения, лактазной недостаточности, аллергии на белок коровьего молока или других нарушений.

В подавляющем большинстве случаев зелёный стул у здорового новорождённого — это вариант нормы, не требующий лечения и исчезающий самостоятельно в течение первых 6–8 недель жизни по мере созревания ферментных систем и стабилизации микробиоценоза кишечника.